• Dr. Mihai Rascu
    Dr. Mihai Rascu
    Medic primar Ortopedie -Trautomatologie
  • Dr. Mihai Rascu
    Dr. Mihai Rascu
    Medic primar Ortopedie -Trautomatologie

Intrebari si raspunsuri

Doriti sa intrebati medicul?

Dr Mihai Rascu (2017-08-09 12:39:18)

Boala Lyme

Ioana G. (2017-08-08 12:19:20)
Buna ziua. In urma cu 5 ani mi-au aparut niste puncte dureroase in ambele palme - zona articulatiilor carpiene si a policelor. Dupa o perioada acestea s-au inflamat, s-au inrosit iar durerile au fost mai mari.Acum mainile arat groaznic. In toata aceasta perioada am fost plimbata intre medici ortopezi, reumatologi, neurologi fiecare spunandu-mi ca problema care o am nu tine de dansii. Intr-un final am ajuns la un medic reumatolog care mi-a facut analize pentru bolile reumatismale, insa rezultatele au fost negative. Concluzia a fost ca am exces de lichid sinovial, dar ca este atipic unei boli reumatismale fiind la ambele maini, ca as avea tendinita/tenosinovita, ca probabil am o boala autoimuna dar nu se stie care, mi s-a facut testul ANA pentru lupus eritematos, care a iesit negativ, insa medicul a considerat sa incercam sa iau plachenil. La o saptamana de la administrarea acestuia am facut o reactie alergica, in urma careia am stat in spital o luna de zile si inca o luna in medical acasa. Efectiv mi s-a luat pielea de pe tot corpul ca la reptile. Dupa ce m-am reintors la medicul reumatolog acesta a considerat ca as avea fibromialgie si mi-a dat trimitere le medicul psihiatru pentru durerile musculare, durerile insuportabile ale umerilor, gatului, coatelor, genunchilor. Ca si mobilitate a mainilor aceasta este redusa foarte mult. Acum imi spune ca numai are nici o ideea ce as putea avea si ma trimite la alt medic reumatolog. Durerile sunt permanente, am zile in care durerea este suportabila sau cred ca m-am obisnuit cu ea , si zile in care este insuportabila. excesul de lichid sinovial s-a extins si pe Iau analgezice diverse, amestecate, pentru a le putea misca cat de cat. La una dintre maini la police mi s-a facut infiltratie cu diprophos. Intradevar ca mobilitate pentru mine a fost wow, insa mai mult de 7 zile nu a avut efect. Nu stiu incotro s-o iau, unde sa ma mai duc , pentru a-mi fi depistata cauza, diagnosticul, tratamentul. Deja pe ambele maini si mai ales pe stanga numai am forta, nu ma mai pot sprijini in maini. mi s-au facut radiografii, rmn. Examenul IRM la nivelul articulatiei radiocarpiene stangi evidentiaza: ­tumefactia difuza a partilor moi periarticulare si acumulari fluide la nivelul spatiilor articulare si periarticulare radiocarpian si carpo­metacarpiene, cu ingrosare difuza a sinovialei articulare. ­leziuni de cartilaj cu eroziuni subcondrale la nivelul epifizei radiale, oaselor carpiene si bazei metacarpienelor II-­IV. ­nu se evidentiaza alte anomalii de semnal sau morfologie la nivelul segmentelor osoase componente articulatie pumn sting. Concluzii: Importante modificari inflamator­edematoase, difuz la nivelul spatiilor articulare radio­carpiene si carpo­metacarpiene mana stanga, cu acumulari fluide articular si periarticular, leziuni de cartilaj si mici eroziuni subcondrale la nivelul oaselor carpiene, epifizei distale radius sting si bazei metacarpienelor II, III si IV. Imi cer scuze pentru continutul mesajului prea stufos. Multumesc.

Dr Mihai Rascu (2017-08-08 12:19:20)

Pare o afectare osteortritica a mai multor articulatii de la nivelul mainii.Aceasta situatie apare in afectiuni reumatologice/autoimune.Incercati sa faceti toate teste pentru afectare autoimuna la un medic reumatolog.

Dr Mihai Rascu (2017-08-02 01:25:09)

Putin probabil , va astept la consult pentru a ne lamuri in ce stadiu de gonartroza este si care este cel mai eficent tratament.

Nicoleta Chira (2017-08-01 07:26:16)
Buna ziua! Numele meu e Nicoleta si am 39 de ani. In urma cu 2 ani au inceput durerile la umarul drept. In urma consultatiei si radiografiei de la umar mi s-a pus diagnosticul de sindrom de impingement tratat cu antiinflamatoare si analgezice. Intre timp durerile au tot disparut si reaparut. In luna iunie, anul acesta, am facut 10 sedinte de fizioterapie (ultrasunete, curenti si masaj) fara nici un rezultat. Durerile sunt tot mai mari acum, se intensifica mult noaptea, miscarile limitate insotite de dureri, uneori imi simt umarul amortit. Am facut un RMN, iar rezultatul a fost urm: "Tendonul muschiului supraspinos aparent usor mai ingrosat pe o intindere de 17 mm de la insertie fara anomalii notabile de semnal. Adiacent acestuia se obs o leziune focala in hiposemnal intens pe toate secventele cu diam de aprox 5mm, cu semnificatia mai probabila de calcificare. La jonctiune musculo- tendinoasa se pun in evid cateva traiecte de edem liniar. Microcalcificare pare a se schiat si in proximitatea insertiei tendonului infraspinos. Intre muschiul deltoid si tendonul supraspinos se evidentiaza o fina lama lichidiana - aspect de bursita subacromiala. Fara focare de edem osos intraspongios la nivel humeral. Cartilajul articular gleno-humeral cu gros normala. Colectie lichidiana subcoracoidiana in cant redusa, in contact cu muschiul subscapular. Colectie lichidiana la niv culisei bicipitale, cu amansonarea capului lung al bicepsului brahial. Fara modificari la niv articulatiei acromioclaviculare." Va rog frumos sa imi spuneti care este opinia d-voastra pe baza acestor date! Multumesc mult!

Dr Mihai Rascu (2017-08-01 07:26:16)

Daca nu a raspuns la recuperare medicala este posibil sa fie nevoie de o interventie chirurgicala- decompresie subacromiala.Va astept la consult impreuna cu RMN ul.

DragosM (2017-07-25 08:45:28)
Buna ziua, Numele meu este Dragos, in august voi implini 31 ani, am 84 kg si un stil de viata activ, iar in weekendul care a trecut pe o poteca montana, am reusit sa alunec si sa cad, de la aprox 50 cm, pe niste bolovani cu umarul stang, nu-mi dau seama daca am cazut direct pe umar. Mana este dureroasa la palpare in zona tricepsului in imediata apropriere a cotului si zona musculara din spatele umarului in zona scapulo-humerala. Imediat dupa, am simtit o durere moderata in umar care s-a acutizat catre seara. A 2 a zi durerea a scazut in intensitate dar a ramas disconfortul in articulatie, in momentul in care misc/rotesc mana in anumite pozitii, dar fara pierderea mobilitatii, este o senzatie ca trece ceva peste altceva. Ieri am fost la Spitalul de urgenta Floreasca, am facut o egografie si am primit diagnosticul de: "Umar stang cu lichid intraarticular situat anterior pe 6mm, cu aspect de periartrita scapulo-humerala. Musculatura normala." Mentionez ca pana la data acestui incident de aproximativ 6 luni fac odata la 2 zile intre 200-300 flotari, prima reactie a doctorului radiolog, pana sa afle de cazatura, a fost ca, leziunea/leziunile provine/provin de la antrenamentul cu greutati. Mai mentionez ca in urma cu 6-7 ani in urma unei cazaturi de pe bicicleta, tot la umarul stang este posibil sa fii avut ruptura de ligament, in zona coafei rotatorilor, spun asta pentru ca atunci am fost la un ortoped de la o clinica privata care mi-a spus ca nu am nimic si ca se va rezolva de la sine, intr-adevar s-a rezolvat dar ramasesem cu niste sechele iar in urma unui consult ortopedic la spitalul Foisor, dupa 3-4 luni de la incident, mi s-a spus ca am avut un ligament rupt care s-a sudat stramb, acum... Va rog sa-mi spuneti cum trebuie procedat mai departe? Trebuie sa ma adresez unui ortoped, sa imobilizez mana, este suficient repausul, trebuie luate antiinflamatoare, aplicare geluri? Va multumesc!

Dr Mihai Rascu (2017-07-25 08:45:28)

Diagnosticul de periartrita scapulohumerala este un diagnostic destul de vag ( reprezinta inflamatia umarului).Daca durere persista dupa tratament antiinflamator va recomand sa efectuati un RMN de umar.

Dr Mihai Rascu (2017-07-23 19:50:58)

Daca demineralizarea nu este intr un context patologic cum ar fi osteocondrita discanta , se va remite singura in timp.Puteti incerca un regim alimentar bogat in Calciu.

Aura (2017-07-21 06:24:57)
Buna ziua si felicitari pentru ceea ce faceti. Am o leziune la menisc si sper sa ma ajutati in primul rand cu un sfat... Am 42 de ani, pana in decembrie anul trecut, timp de 3 ani, am mers la sala de 3 ori/saptamana, de fiecare data alergam ~ 1 ora, cam 8-9 km. Nu am avut niciun fel de problema la genunchi. In ianuarie, din cauze obiective, am incetat sa merg la sala sa mai alerg, dar in aprilie in acest an am mers la o sedinta de kangoo-jumps, unde am folosit ghete care nu erau de calitate (pot face comparatie, pt ca in trecut am facut regulat kangoo jumps cu ghete de calitate). Nu am simtit nimic la genunchi in timpul orei de kangoo, dar a doua zi dupa ora de kangoo, mi s-a umflat genunchiul drept. Timp de 2 zile am stat cu gheata la genunchi, am luat diclotard si mi-a trecut. De atunci durerea revine periodic, insa nu la aceeasi intensitate, mai ales cand urc/cobor scari.De frica sa nu raman cu genunchiul blocat, merg incet, " ca pe oua" :) Durerea nu este foarte mare, nu necesita sa iau mereu diclotard, dar datorita faptului ca vreau sa reincep sa merg sa alerg la sala, pe banda, am facut un RMN ale carui rezultat a fost: - rapoarte osoase normale, - plica sinovala suprapatelara, - cartilaje articulare cu grosime pastrata, fara discontinuitati; menisc medial-doua traiecte de fisuri orizontale, in hipersemnat PD fat sat la nivel cornual posterior in contact cu suprafata meniscala inferioara, ce se prelungesc si la nivelul corporeal, unde vin in contact cu suprafata meniscala superioara; alt traiect de fisura radialce intereseaza 1/3 interna meniscala se vizualizeaza la nivel corporeal; chiste parameniscale adiacente cornului posterior; - menisc lateral-cu insertie, grosime si semnal normal; - LIA, LIP, LCM,LCL, tendoane patelar si cvadricipal, retinacule patelare-cu traiect, dimensiuni, si semnal in limite normale; - minima acumulare fluida intraarticulara la nivelul bursei suprapatelare (diametrul AP 6 mm) si retropatelar; - fara discontinuitati fibrilare la nivelul structurilor musculare surprinse, fara traiecte de fracturi osoase. Concluzii:leziune complexa corporea-cornuala posterioara MM, chiste parameniscale adiacente cornului posterior, minima hidrartoza. In aceste conditii, credeti ca este obligatorie artroscopia sau se poate rezolva problema si prin kinetoterapie sau fizioterapie? Mai pot face sport (nu de performanta, doar de intretinere, eventual doar mers/alergat pe banda de alergare)? multumesc anticipat Aura Scuze pentru dimensiunea mesajului, dar consider ca doar asa, cu mentiunile integrale din RMN, va puteti face o imagine adecvata a situatiei.

Dr Mihai Rascu (2017-07-21 06:24:57)

Leziunea de menisc are indicatie chirurgicala, meniscul nu se repara singur iar leziunea este destul e maree.