• Dr. Mihai Rascu
    Dr. Mihai Rascu
    Medic primar Ortopedie -Trautomatologie
  • Dr. Mihai Rascu
    Dr. Mihai Rascu
    Medic primar Ortopedie -Trautomatologie

Intrebari si raspunsuri

Doriti sa intrebati medicul?

R. Bogdan (2016-06-29 18:33:21)
Buna ziua, domnul doctor Rascu Mihai ! Am gasit intamplator acet site, al dumneavoastra, si as vrea sa va intreb ceva legat o problema la genunchiul stang. Barbat cu varsta cuprinsa intre 30 - 35 ani, inaltime intre 1,75 - 1,80 m, greutate intre 73 - 75 kg, constitutie normala, lucrator intr-un domeniu in care trebuie sa stau mult timp in picioare si mult mers pe distante scurte, genul meseriei, de exemplu: frizer, chelner, vanzator magazin, etc. in care e nevoie sa te deplasezi mult timp pe parcursul unei zile de lucru si pe un spatiu relativ mic si persoana cu stil de viata sportiv amator in afara programului de lucru. In afara programului de lucru sunt practicant de sport amator (fotbal, baschet, jogging, bodybuilding&fitness) si mersul pe bicicleta. Cel mai des, in ritm frecvent, adica ori de cate ori timpul liber permite, practic bodybuilding&fitness si jogging in parcuri. Problemele mari au aparut la inceputul lunii mai cand dupa cateva ture de alergare in parc, a doua zi am resimtit la nivelul genunchilor niste dureri interne, nu foarte mari, suportabile, de jur in prejurul genunchilor, dar in interior. Sunt acele genuri de dureri care apar atunci cand faci o pauza foarte mare de la alergare si cand alergi pentru prima oara multi kilometri se resimt astfel de dureri care dupa cateva ore sau 1 sau 2 zile dispar. Astfel de mici dureri suportabile le-am mai avut si in trecut, de obicei imediat dupa o perioada mai indelungata de pauza de la alergarile care erau ceva mai dese. Treceau, nu erau foarte grave. Si de aceasta data au trecut in 2 zile, dar la genunchiul stang persista durerea in interior si a aparut limitarea in mers. Am inceput sa schiopatez tot mai tare si sa nu pot ridica genunchiul stang atunci cand mergeam, plus ca simteam in interiorul genunchiului o instabilitate, parca ceva s-ar rupe in centru sau parca ceva agata in centru si nu ma lasa sa misc normal genunchiul. Dupa ce am fost la urgenta si mi sa facut evaluarea si s-au facut radiografii, doctorii de acolo au spus ca ligamentele sunt bine, nu sunt rupte si ar fi bine sa fac un RMN. Dupa cateva zile am fost la un medic ortoped. Acet medic mi-a facut evaluarea prealabila, normala cum se face de obicei, si mi-a spus sa fac un RMN pentru a putea vedea mai exact care este problema. Diagnostic prezumtiv, pus de domnul doctor ortoped: Condromalacie condil femural intern genunchi stang. Medicamente prescrise: Arcoxia 60 mg capsule - 1/zi timp de 7 zile; Diflex Gel 2 - 3 aplicari/zi; Fleximobil Aktiv capsule 2/zi timp de 2 luni. Am luat medicamentele, si inca mai iau Fleximobil Aktiv. Dupa o saptamana de la controlul domnului doctor am facut RMN-ul. RMN Genunchi Stang - Rezultat: - Cartilajele articulare sunt regulate, cu grosime normala - Fara plaje de edem osos - Fara colectie lichidiana intra-articulara - Fisura orizontala la nivelul cornului posterior al meniscului intern, cu aspect stabil (Atentie ! Aici nu se precizeaza gradul fisurii, Grad. 1, 2, 3 sau 4) - Fara anomalii la nivelul meniscului extern - Fara anomalii ligamentare sau tendinoase - Mic chist popliteu de 9/7/17 mm M-am dus la domnul doctor cu RMN-ul. S-a uitat si-a spus ca pare a fi o leziune pe menisc, nu foarte grava si nu ar necesita operatie deocamdata, si care ar trebui sa se refaca intr-un timp de repaus, sa continuu sa iau Fleximobil, sa nu fac efort fizic si mi-a dat concediu medical 15 zile, timp in care am stat doar acasa pentru a se reface cat mai bine si m-am deplasat foarte putin, o data la 4 sau 5 zile in jur de 1 kilometru, maxim, pana la servici pentru a duce concediul medical. Dupa aceste zile de concediu am mers din nou la domnul doctor pentru o noua evaluare. I-am spus domnului doctor ca este ceva mai bine, dar inca nu pot sa calc normal pe picior, schiopatez, s-a uitat din nou pe RMN si mi-a prescris urmatoarele: Vimovo 500 mg capsule 2/zi timp de 10 zile; Diflex Gel 2 - 3 aplicari/zi; Repaus functional (Atentie ! Aici, nu stiu exact ce ar putea insemna functional. Stiu ce este functional, dar nu prea inteleg la ce se refera exact); Concediu medical 15 zile. Cam asta este tot ce mi-a scris pe acea foaie. Am luat medicamentele Vimovo si am continuat si cu Fleximobil Aktiv si gelurile Deep Relief (prescris de cei de la urgenta, am uitat sa va spun de acest gel) si Fleximobil Gel (primit la cumpararea capsulelor Fleximobil Aktiv), pentru ca erau prescrise de la prima vizata la domnul doctor. In tot acest timp, la fel, am stat mai mult acasa pentru refacere mai rapida si am evitat cat de mult s-a putut calcarea pe picior si deplasarile pe distante mari, sau mai mari de 1 kilometru. Am calcat pe picior, dar incet menajandul cat mai mult. Dupa aceste alte 15 zile de concediu medical m-am dus din nou la domnul doctor pentru o nou evaluare. I-am spus ca pare sa fie ceva mai bine si decat data trecuta (si asa si este in mare parte) dar inca nu pot calca bine pe picior si dupa 2 sau 3 zile la rand in care sunt nevoit sa ma deplasesz din diverse motive, sa zicem peste 3 sau 4 kilometri in ritmul in care pot, schiopatand si cu mers incet, se resimte o mica durere in momentul in care stau in picioare in casa. Genunchiul, nu a fost si nu este deloc umflat sau invinetit, deloc, niciodata in aceasta perioada. Stabilitatea a fost si este destul de buna. Pot sta intr-un singur picior, chiar si in cel cu probleme si pot sa ma las in jos putin, atat in fata cat si in stanga si in dreapta. Problema este ca acum simt niste mici scartaituri si uneori pocnituri la rotula. Mai exact, atunci cand stau pe canapea sau scaun, orice ar fi nu are importanta sa zicem, picioarele fiind in suspensie, si acopar cu intreaga palma rotula si balansez piciorul stang foarte usor simt un scartait sub rotula sau alteori cand ridic tibia (indreptand astfel piciorul) simt unoeri doar niste scartaituri, alteori niste pocnituri mici ca intensitate si sunet dar parca si cu o usoara senzatie de tendinta de blocare sau rigiditate in ceea ce priveste extensia completa a piciorului. Mai exact, in momentul in care tibia se ridica si aproape se aliniaza cu femurul, rotula pusca si simt ca agata. Cursa de extensie nu este lina cum ar trebui sa fie. Asa este si la cel drept, doar ca nu asa de des si de tare. La acest genunchi drept este de acum. Banuiesc ca si din cauza faptului ca in aceasta ultima perioada a fost cel mai utilizat si toata greutatea a cazut mai mult pe el si mai putin pe cel stang. As vrea sa-mi explicati: 1) Care este diferenta dintre o fisura pe menisc si o leziune ? 2) Daca fac repaus total de la orice activitate sportiva mult timp (chiar 1 an sa zicem) e posibil sa se refaca foarte bine acea fisura pe menisc incat dupa aceea sa pot juca din nou fotbal, baschet, tenis, handbal, volei sau pot practica bodybuilding&fitness inotul si/sau sporturi de contact (box, kickboxing, arte martiale), pot incepe alergarile ? 3) In cazul unei operatii pentru leziunea de menisc (sutura de menisc) si dupa o perioada, tot asa de indelungata sa zicem 1 an, sau mai putin 8 - 9 luni as putea relua activitatile sportive si as putea face si salturi cu parasuta sau parapanta sau as putea practica din nou alpinismul si catararile in sala de catarari sau chiar pe stanca naturala ? 4) Acele pocnituri de rotula pot fi si de la medicamente sau se pot datora si perioadei lungi de rapaus, corpul meu fiind mereu obisnuit tot timpul cu alergatul, cu mersul pe jos, cu statul mult in picioare, etc ? Astept raspunsuri din partea dumneavoastra cand aveti timp si puteti raspunde. Multumesc foarte, foarte frumos. Cu mare apreciere domnul doctor.

Dr Mihai Rascu (2016-06-29 18:33:21)

Mi e greu sa fac o evaluare exacta a problemei doar dupa descrierea Dvs, va astept la o examinare clinica impreuna cu CD ul RMN ului.

Dr Mihai Rascu (2016-06-28 04:42:49)

Permit efectuare unui RMN de coloana lombara, cel mult pot artefacta imaginile RMN din imediata apropiere.