Artroza cotului apare atunci când suprafața cartilajului este lezată sau deteriorată. Acest lucru se poate întâmpla din cauza unei leziuni anterioare, cum ar fi luxația sau o fractura la nivelul cotului .
Cauza cea mai frecventă care duce la uzura cartilajului articular, o reprezintă vârsta.
Artroza afectează de obicei articulațiile care susțin greutatea, precum genunchii sau șoldul. Cotul este una dintre articulațiile cel mai puțin afectate datorită suprafețelor articulare mai mici și a ligamentelor care o stabilizeaza. Ca rezultat, articulația cotului poate tolera forțe mari, fără a deveni instabilă.
Cauzele artrozei cotului
Unii pacienți diagnosticați cu artroză la nivelul cotului au suferit in trecut leziuni ale cotului, cum ar fi o fractură care a implicat suprafața articulației sau o luxație a cotului. Riscul pentru artroza cotului crește dacă:
- Pacientul a avut nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara leziunea sau a reconstrui articulația.
- Există o lipsă a cartilajului articular.
- Suprafața articulației nu poate fi reparată sau reconstruită.
Lezarea ligamentelor care stabilizeaza articulatia cotului poate duce, de asemenea, la artroză, chiar dacă suprafața cotului nu este deteriorată, deoarece axele normale de-a lungul cotului sunt modificate, determinând uzura mai rapidă articulației.
Munca sau activitățile fizice pot duce la artroza cotului dacă pacientul solicită articulația mai mult decât aceasta poate suporta.
De exemplu, jucătorii profesioniști de baseball suprasolicită cotul, ceea ce poate duce la leziunea ligamentelor stabilizatoare. Când se întâmplă acest lucru, este necesară reconstrucția lor chirurgicală.
După o perioadă mai lungă de timp, din cauza forțelor de forfecare aparute la nivelul articulației,cartilajul articular se deterioreaza.
Cea mai bună modalitate de prevenire a artrozei cotului o reprezintă evitarea traumatismelor. Atunci când acestea apar, este important să consultați medicul și să primiți tratamentul adecvat. Persoanele cu un loc de muncă sau care practică activități fizice ce solicită articulația cotului, ar trebui să mențină forța musculară din jurul cotului.
Simptomele artrozei cotului
Cele mai frecvente simptome ale artrozei cotului sunt:
- Durerea
- Pierderea amplitudinii de mișcare
Aceste simptome pot să nu apară în același timp. Pacienții raportează de obicei o senzație de „pocnet” sau „blocare” a cotului.
„ Pocnetul” se datorează pierderii suprafeței normale a articulației netede. Acest lucru este cauzat de deteriorarea sau uzura cartilajului.
„Blocarea” este cauzată de bucăți libere de cartilaj sau os care se desprind din articulație și sunt prinse între suprafețele articulare, blocând mișcarea.
Poate apărea și umflarea articulațiilor, dar acest lucru nu se întâmplă de obicei de la început. Umflarea apare mai târziu, pe măsură ce boala progresează.
În etapele ulterioare ale artrozei cotului, pacienții pot resimții amorțeală în degetul inelar și degetul mic. Acest lucru poate fi cauzat de umflarea cotului sau de o mișcare limitată a articulației.
Nervul ulnar este situat într-un tunel ingust, în spatele părții interioare si mediale a cotului. Umflarea articulației cotului poate exercita o presiune crescută asupra nervului, provocând furnicături.
Dacă cotul nu poate fi mișcat la amplitudinea normală de mișcare, acesta se poate fixa în poziție de flexie. Acest lucru poate provoca, de asemenea, o creștere a presiunii în jurul nervului.
Examinarea medicală
Un medic poate diagnostica de obicei artroza cotului pe baza simptomelor și a unei radiografii standard. Radiografiile arată modificările artrozice. Diagnosticarea imagistică avansată, cum ar fi CT (tomografie computerizată) sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), nu este de obicei necesară pentru a diagnostica artroza cotului.
Poza 5 Artroza cotului care apare fără antecedente traumatice este mai frecventă la bărbați decât la femei. Debutul apare de obicei la pacienții cu vârsta de 50 de ani sau mai mult, dar unii pacienți pot prezenta simptome și mai devreme.
Tratamentul artrozei cotului
Opțiunile de tratament depind de stadiul bolii, de istoricul medical, de dorințele pacientului, de starea medicală generală și de rezultatele radiografiei și ale altor teste.
Tratament conservator
Pentru stadiile incipiente ale artrozei cotului, cel mai frecvent tratament este conservator.
Acesta include medicamente administrate oral pentru reducerea sau ameliorarea durerii, kinetoterapie și modificarea activitățiilor solicitante.
Injecțiile cu corticosteroizi sunt uneori folosite pentru tratarea simptomelor artrozei cotului. Medicamentele cu steroizi funcționează la majoritatea pacienților, dar nu la toți. Deși efectele injecțiilor sunt temporare, ele pot oferi o ameliorare a durerii până când simptomele progresează suficient pentru a avea nevoie de tratament suplimentar.
Poza 9 hya joint plus O alternativă a cortizonului este injectarea acidului hialuronic sub diferite forme, numită solutie viscoelastica. Viscosuplimentarea implică injectarea de substanțe în articulație pentru a îmbunătăți calitatea fluidului articular. Cu toate acestea viscosuplimentarea, are un rol limitat în articulația cotului și necesită în continuare studii medicale suplimentare pentru a afla dacă este cu adevărat benefică.
Tratament chirurgical
Atunci când tratamentul conservator nu este suficient pentru a controla simptomele, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Chiar dacă uzura și osteofitele sunt severe, artroscopia poate oferi o ameliorare a durerii dupa un tratament chirurgical minim invaziv.
S-a demonstrat că artroscopia oferă o îmbunătățire a simptomelor și îmbunătățire a aplitudinii mișcării. Aceasta implică îndepărtarea oricăror fragmente de os / cartilaj liber sau țesut inflamator / degenerativ din articulație. De asemenea, artroscopia încearcă să netezească suprafețele neregulate și să îndepărteze osteofitele. Mai multe incizii mici sunt utilizate pentru efectuarea intervenției chirurgicale. Se poate face cu internare de o zi, iar recuperarea este destul de rapidă.
Dacă suprafața articulației s-a uzat complet, este puțin probabil ca altceva decât o înlocuire a articulației să reducă simptomele. Există mai multe tipuri diferite de înlocuire a articulației cotului disponibile. La majoritatea pacienților s-a observat o reducere dramatică a durerii și îmbunătațirea funcționalității cotului după înlocuirea articulației acestuia.
Pentru pacienții care sunt prea tineri sau prea activi pentru a avea o înlocuire articulară, există și alte opțiuni chirurgicale rezonabile. Dacă pierderea mișcării este principalul simptom, chirurgul poate elibera aderentele și netezi suprafața articulației.
În unele cazuri, se poate reconstrui o nouă suprafață din propriile țesuturi ale pacientului. Aceste proceduri pot oferi unele îmbunătățiri ale simptomelor și funcțiilor.
Cercetări
La pacienții cu pierderea sau deteriorarea anumitor zone ale articulației cotului, poate fi luată în considerare înlocuirea cu o grefă de cartilaj/ os. Scopul acestei proceduri este de a readuce articulația la aspectul și forma normla, în încercarea de a preveni deteriorarea avansată. Pe măsură ce se înțelegem mai bine creșterea și regenerarea cartilajului, aceasta poate permite înlocuirea unor zone mai mari de deteriorare sau degenerare a articulațiilor. Au fost proiectate modele mai noi de protezare a cotului care să asigure o montare mai ușoară și cu o longevitate mai extinsă.